Attenzione alla disfunzione secondaria dell'arto dopo ictus, sublussazione della spalla

Dec 05, 2022

La sublussazione della spalla si riferisce a una lussazione parziale dell'articolazione della spalla. Si verifica quando l'omero esce parzialmente o completamente dall'incavo glenoideo nel dovrebbe. Si tratta di una comune disfunzione dell'arto secondario nei pazienti colpiti da ictus con emiplegia, che influenzerà il recupero della funzione dell'arto superiore e porterà a dolore alla spalla nei casi più gravi. L'incidenza della sublussazione della spalla nei pazienti con ictus è del 17% -81% e la maggior parte si verifica entro 3 mesi dall'ictus.

Perché i pazienti con ictus hanno la sublussazione della spalla

A causa della paralisi dell'arto colpito, i muscoli attorno all'articolazione della spalla non hanno abbastanza forza per fissare la testa omerale nella glenoide. Nei casi più gravi, il peso del braccio stesso può causare la caduta della testa omerale dalla glenoide. Le braccia possono anche essere accidentalmente tirate fuori dagli operatori sanitari mentre li aiutano a trasferirsi, fare il bagno e vestirsi.

Come prevenire la sublussazione della spalla dopo l'ictus

1. Nella fase iniziale dell'ictus, dovremmoevitare di tirare con forza l'articolazione della spalla dei pazienti. Misure come la stimolazione elettrica transcutanea locale, la protezione dell'articolazione della spalla possono essere eseguite per prevenire la sublussazione della spalla.

2. Dovrebbero essere evitati movimenti eccessivi di flessione della spalla e abduzione ed esercizi di puleggia della spalla con le mani sollevate sopra la testa, che possono portare ad abduzione incontrollabile della spalla e dolore alla spalla.

3. I pazienti con gonfiore significativo della mano possono essere trattati con dispositivi di compressione topica, che sono utili nel ridurre il gonfiore dell'arto terminale.

4. Per i pazienti colpiti da ictus con grave debolezza muscolare e che sono a rischio di sublussazione della spalla,stimolazione elettrica combinata con la tradizionale terapia fisicaè raccomandato per ridurre l'incidenza della sublussazione della spalla.

L'applicazione di corrente pulsata a bassa frequenza (stimolazione elettrica neuromuscolare, NMES) per stimolare il gruppo muscolare di stabilità della spalla, in particolare i muscoli sovraspinato e deltoide posteriore può esercitare i muscoli. L'uso precoce della stimolazione elettrica può prevenire la sublussazione della spalla. Ecco una guida su come posizionare l'elettrodo.

5. Per i pazienti con sublussazione della spalla, si consiglia di utilizzare un dispositivo di supporto stabile per prevenire il deterioramento. L'allenamento continuo per il mantenimento della posizione della spalla può mitigare la sublussazione della spalla.

Il modo migliore per proteggere la tua spalla è assicurarti di avere sempre un oggetto per sostenere il peso del tuo braccio per evitare che cada. Ad esempio, usa i cuscini per sostenere il peso del braccio mentre sei seduto, usa il tutore per la stabilità della spalla per sostenere il peso del braccio quando sei in piedi e cammini. Quando si sceglie il tutore per la spalla, il tutore che aggrava la modalità spasmo dovrebbe essere evitato.

La prevenzione della sublussazione della spalla è molto importante. Una volta che si verifica la sublussazione della spalla, la sua strategia di trattamento è prevenire un ulteriore deterioramento. I dispositivi di supporto locale della spalla, la stimolazione elettrica percutanea e l'allenamento continuo per il mantenimento della posizione della spalla sono utili per la prevenzione e il trattamento della sublussazione della spalla.