Effetto riabilitativo della terapia specchio innovativa sulla compromissione degli arti superiori nei pazienti con ictus

Sep 18, 2024

Sfondo:

La disfunzione degli arti superiori è uno dei disturbi funzionali più comuni e importanti nei pazienti con ictus. La disfunzione degli arti superiori è spesso più difficile da recuperare rispetto alla disfunzione degli arti inferiori e può anche avere un impatto negativo sulla funzione degli arti inferiori. Pertanto, la riabilitazione della disfunzione degli arti superiori nei pazienti con ictus è sempre stata considerata il focus e la difficoltà della riabilitazione clinica.

 

La Mirror Therapy (MT) è un metodo di allenamento per la riabilitazione della funzione della mano. Il medico chiede al paziente di posizionare la mano sana fuori dalla scatola dello specchio e la mano malata all'interno della scatola dello specchio. Quando la mano sana si muove, al paziente viene chiesto di osservare l'immagine speculare nello specchio, in modo che il paziente abbia l'illusione che la mano malata si muova. Lo scopo di questa metodica di trattamento è quello di stimolare il cervello del paziente ad osservare, immaginare e imitare i movimenti attraverso feedback visivi, così da implementare un training riabilitativo. La base teorica della MT è la teoria dei neuroni specchio. La teoria sostiene che quando si osserva il comportamento degli altri, alcuni neuroni nel cervello dell'osservatore verranno attivati, come se anche l'osservatore stesse eseguendo la stessa azione. Questo fenomeno suggerisce che il cervello abbia una certa plasticità e possa modificare la sua struttura e funzione attraverso il feedback visivo per raggiungere lo scopo della riabilitazione. Allo stato attuale, la MT è stata ampiamente utilizzata nella riabilitazione della disfunzione degli arti superiori nei pazienti con ictus. Molti studi hanno dimostrato che la MT ha un buon effetto nel migliorare la funzione motoria degli arti superiori e le attività della vita quotidiana nei pazienti con ictus. Con lo sviluppo della scienza e della tecnologia, in particolare con il progresso della tecnologia di riabilitazione intelligente, sono sorte sempre più MT basate su apparecchiature di riabilitazione intelligenti, che senza dubbio aprono nuove possibilità per lo sviluppo della MT. Questo studio ha confrontato gli effetti riabilitativi della MT innovativa e della MT tradizionale sulla disfunzione degli arti superiori nei pazienti con ictus.

Figura 1 MT innovativo (Syrebo Hand Rehabilitation Robot SY-HR08E) e diagramma di allenamento della funzione manuale MT tradizionale

 

Obiettivo

Valutare l'effetto riabilitativo della terapia specchio innovativa (MT) sulla funzione degli arti superiori e sulla capacità di attività di vita quotidiana dei pazienti con ictus.

 

Metodi

Sessanta pazienti con compromissione della funzionalità della mano dopo un ictus sono stati arruolati e suddivisi nell'intervento (n =30) e gruppi di controllo (n =30) secondo il metodo della tabella dei numeri casuali. I pazienti nel gruppo di intervento hanno ricevuto una formazione riabilitativa convenzionale combinata con MT innovativa, e quelli nel gruppo di controllo hanno ricevuto una formazione riabilitativa convenzionale e MT convenzionale. Prima del trattamento e 4 settimane dopo il trattamento, sono stati valutati la scala di valutazione Fugl-Meyer per l'arto superiore (FMA-UE), la scala di valutazione Fugl-Meyer per polso e dita (FMA-WH) e l'indice Barthel modificato (MBI). valutati per confrontare gli effetti riabilitativi tra due gruppi.

 

Risultati

Dopo 4 settimane di trattamento, i punteggi FMA-UE, FMA-WH e MBI dei pazienti in due gruppi erano più alti di quelli prima del trattamento (tuttiP <0.05). I punteggi FMA-UE, FMA-WH e MBI nel gruppo di intervento erano più alti di quelli del gruppo di controllo (50.00 (25,75, 57,25)contro.24.00 (9.75, 51.50), 12.00(1.75, 14.75) contro. 0(0, 12.50), 24.50(13.00, 28.75) contro.13.00(4.75, 21.00), tuttoP <0.05). Le differenze prima e dopo il trattamento dei punteggi FMA-UE, FMA-WH e MBI nel gruppo di intervento erano tutte più elevate rispetto a quelle del gruppo di controllo (tuttiP < 0.05).

Conclusione

Rispetto alla MT tradizionale, l'innovativa MT (Syrebo Hand Rehabilitation Robot SY-HR08E) offre una maggiore efficacia nel migliorare la funzione degli arti superiori e nel migliorare la capacità di vita quotidiana dei pazienti con funzionalità della mano compromessa dopo un ictus. Essendo una nuova tecnologia di trattamento riabilitativo, l’innovativa MT ha un alto valore di applicazione clinica per la disfunzione della mano causata da malattie neurologiche.

 

Riferimento: CHEN Tao, LIU Shaxin, CHEN Xuelian, MAO Lei, LI Debo, GAN Linyu. Effetto riabilitativo della terapia specchio innovativa sulla compromissione degli arti superiori nei pazienti con ictus[J]. GIORNALE DI NUOVA MEDICINA, 2024, 55(6): 397-402 https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2024.06.001