L'applicazione di stimolazione elettrica a bassa e media frequenza nella riabilitazione degli arti superiori

May 21, 2025

Sfide affrontate dai pazienti con disfunzione degli arti superiori

 

La mano è un organo essenziale per le attività quotidiane e funge da strumento chiave per gli umani esplorare il mondo esterno e interagire con l'ambiente. Rispetto ad altre parti del corpo, l'arto superiore e la parte superiore possiedono una maggiore complessità e importanza nelle funzioni motorie. Pertanto, la riabilitazione della funzione motoria degli arti superiori è un obiettivo fondamentale nella riabilitazione post-ictus, ma rappresenta anche una grande sfida. I pazienti con disfunzione degli arti superiori causati da condizioni come ictus, lesione del midollo spinale o traumi manifestano spesso un processo di recupero lento a causa della complessità dei movimenti delle mani e degli arti superiori. Questo prolungato viaggio di riabilitazione rappresenta una sfida psicologica significativa, influenzando potenzialmente il senso di autofilzio dei pazienti e può portare a ansia, depressione e altri problemi emotivi. Queste emozioni negative possono, a loro volta, ridurre ulteriormente la motivazione di riabilitazione e influire sulla qualità generale della vita.

Cos'è la stimolazione elettrica funzionale (FES)?

La stimolazione elettrica funzionale (FES) è una tecnica di riabilitazione che utilizza correnti elettriche pulsate a bassa frequenza per stimolare uno o più gruppi di muscoli attraverso programmi preimpostati, inducendo contrazioni muscolari o simulando i normali movimenti volontari. L'obiettivo di FES è migliorare o ripristinare le funzioni dei muscoli e dei gruppi muscolari colpiti da danni neurologici, compensando così o correggendo o correggendo la perdita della funzione motoria in arti e organi. Negli ultimi anni, l'applicazione di FES si è ampliata in modo significativo, in particolare per i pazienti con disfunzione degli arti causati da ictus o lesioni al midollo spinale. Attraverso ripetute stimoli elettrici, FES può non solo attivare i motoneuroni, ma anche promuovere la neuroplasticità nel sistema nervoso centrale, aiutando i pazienti a riprendere gradualmente le capacità motorie volontarie.

3. Punti di elettrodi comuni per FES nell'allenamento degli arti

(1) Subluxation sulla spalla

I pazienti con lesioni del sistema nervoso centrale o lesioni del midollo spinale di alto livello spesso subiscono sublussaggi sulla spalla. Rafforzare il sopraspinatus e la parte posteriore del muscolo deltoide possono aiutare a prevenire e migliorare la sublussazione della spalla.

 

Elettrodo di stimolazione: posizionato sul terzo posteriore del muscolo deltoide;

Elettrodo ausiliario: posizionato sul muscolo sopraspinatus.

(2) debolezza muscolare dei tricipiti

Per i pazienti con disturbi del sistema nervoso centrale, l'uso di NME per rafforzare il tricipite brachii può migliorare il controllo dell'estensione del gomito e alleviare la spasticità del bicipite brachii.

Elettrodo di stimolazione: posizionato sotto la parte posteriore del muscolo deltoide;

Elettrodo ausiliario: posizionato sopra l'Olecranone (fai attenzione a evitare di stimolare il brachioradialis per prevenire la flessione del gomito indesiderata).

(3) debolezza muscolare estensore del polso e delle dita

A causa delle dimensioni ridotte dei muscoli dell'avambraccio, sono generalmente raccomandati cuscinetti di elettrodi più piccoli per stimolare i muscoli estensori del polso e delle dita.

 

Per gli estensori del polso:

Elettrodo di stimolazione: posizionato sotto l'epicondilo laterale dell'omero;

Elettrodo ausiliario: posizionato prossimalmente vicino all'articolazione del polso.

 

Per gli estensori delle dita:

Elettrodo di stimolazione: posizionato più distalmente al centro dell'avambraccio;

Elettrodo ausiliario: posizionato prossimalmente vicino all'articolazione del polso.